顔にできやすい乳児湿疹の種類とそれぞれの原因・症状
赤ちゃんの顔に特に現れやすい代表的な乳児湿疹の種類を、その特徴的な症状、主な原因などを具体的に解説します。
乳児脂漏性湿疹（にゅうじしろうせいしっしん）
生後2週間頃から始まり、生後2〜3ヶ月頃をピークに発症しやすいとされています。
主に顔（特にTゾーンと呼ばれるおでこ、眉毛、鼻の周り）や頭皮、耳の周りなど、皮脂分泌が盛んな部位に現れるのが特徴です。
症状としては、黄色みがかったクリーム色のかさぶたや、フケのような鱗屑（りんせつ）が見られ、赤みを伴うブツブツが混在することもあります。通常、かゆみはほとんど伴わないことが多いですが、炎症が強い場合にはかゆみが生じることもあります。小さなブツブツや水疱（すいほう）ができたり、皮膚がむけてただれたりすることもあります。
主な原因は、お母さんから受け継いだホルモンの影響で、赤ちゃんの皮脂腺が活発になり、皮脂が過剰に分泌されることです。赤ちゃんの毛穴は大人に比べて小さく未発達なため詰まりやすく、過剰な皮脂が毛穴に詰まることで炎症が起こります。また、皮膚に常在する真菌であるマラセチア菌が皮脂を好むため、その増殖が湿疹に関与しているとも考えられています。
新生児ニキビ
新生児ざ瘡（しんせいじざそう）とも言います。
生後1週間から1ヶ月頃に多く見られ、生後2ヶ月頃をピークに現れることもあります。おでこや頬に赤いブツブツとしたニキビのような発疹が特徴で、膿を持つこともありますが、通常、かゆみや痛みは伴いません。時には顔全体に広がり、真っ赤になることもあります。
主な原因は、乳児脂漏性湿疹と同様に、お母さんから受け継いだホルモンの影響で皮脂分泌が過剰になることです。未発達な毛穴に皮脂が詰まり、細菌が感染することで湿疹が形成されると考えられています。マラセチア菌の関与も指摘されています。男の子に比較的多く見られる傾向があります。
新生児ニキビについて詳しく知りたい方は以下のブログをご覧ください。
皮脂欠乏性湿疹（ひしけつぼうせいしっしん）
乾燥性湿疹とも言います。
生後3ヶ月頃を過ぎると、お母さんからのホルモンの影響が低下し、皮脂の分泌量が急激に減少するため、肌が乾燥しやすくなります。この時期に、顔（特に頬やおでこ）、手足、お腹、背中など、外気に触れる部分や広範囲に湿疹が現れやすくなります。肌がカサカサして白く粉をふいたり、ひび割れができたり、赤くなったりする症状が見られます。かゆみを伴うことが多く、赤ちゃんが顔を掻いたり、服にこすりつけたりする様子が見られることがあります。
主な原因は、皮脂の分泌量低下による肌の乾燥です。乾燥によって皮膚のバリア機能が低下し、外部からの刺激（寒暖差、摩擦など）に敏感に反応して炎症を起こしやすくなります。
接触性皮膚炎（よだれかぶれ、食べこぼしによるかぶれ）
この湿疹は、離乳食が始まる頃から2歳くらいまでのよだれの多い時期によく見られます。口や顎の周りを中心に、赤みやかゆみを伴う湿疹が現れるのが特徴です。症状が進行すると、湿疹が水ぶくれやただれ、かさぶたのようになることもあります。
主な原因は、よだれやミルク、食べ物（離乳食）の成分が肌に付着し、その刺激によって皮膚が炎症を起こす「かぶれ」の一種です。赤ちゃんの肌のバリア機能が未熟なため、わずかな刺激でも影響を受けやすい状態にあることが、このタイプのかぶれを引き起こしやすくしています。また、頻繁な拭き取り行為による物理的刺激も原因となります。これは食物アレルギーとは異なることが多いですが、症状によっては鑑別が必要となります。
よだれかぶれについて詳しく知りたい方は以下のブログをご覧ください。
赤ちゃん よだれかぶれ対策完全ガイド。原因からアレルギーとの見分け方まで
汗疹（あせも）
あせもは、乳児から大人まで年齢を問わず、汗をかく季節、特に夏場に現れやすい皮膚トラブルです。顔にも現れることがありますが、頭、おでこ、首、わきの下など、汗が溜まりやすい部位にできやすい傾向があります。症状としては、白、ピンク、または赤色の小さなかゆみのある発疹ができます。特に赤いあせも（紅色汗疹）はヒリヒリとした痛みや強いかゆみを伴い、掻き壊すと悪化しやすい特徴があります。
主な原因は、赤ちゃんの汗腺の密度が大人と同じであるため、同じ面積あたりの汗腺の密度が高く、大人よりも汗をかきやすいという特徴にあります。多量の発汗によって汗腺が詰まり、汗を出す機能が妨げられて皮膚内に汗がたまり、炎症を起こすことが原因です。高温多湿の環境や厚着なども発症を促進する要因となります。
アトピー性皮膚炎
アトピー性皮膚炎は、生後2〜3ヶ月以降に発症することが多く、慢性的にかゆみの強い湿疹を繰り返す疾患です。乳児湿疹と初期には見分けがつきにくいことがありますが、症状が長引く（乳児で2ヶ月以上、1歳以上で6ヶ月以上）場合や、全身に広がる場合にアトピー性皮膚炎の可能性が考えられます。乾燥肌とかゆみが強く、皮膚が赤くなって広がり、掻き壊しによってジュクジュクしたりかさぶたができたりする症状が見られます。顔では頬や額から始まり、肘の内側や膝の後ろなどの他の部位に広がることもあります。
アトピー性皮膚炎の原因は複雑で完全には解明されていませんが、遺伝的素因（家族にアレルギー体質の人がいる場合リスクが高い）や、皮膚のバリア機能障害、アレルギー反応（食物アレルギー、花粉、ダニ、ハウスダスト、動物の毛など）、環境因子、ストレスなどが複合的に関与すると考えられています。特に、皮膚のバリア機能が低下していると、アレルゲンが皮膚から体内に侵入しやすくなり、アレルギー反応を引き起こす「経皮感作」のきっかけになる可能性も指摘されています。
顔の湿疹で受診を検討すべきサインは？
冒頭で、赤ちゃんの顔の湿疹は適切なケアを行えば自然に治ることが多いと記載しましたが、デリケートな赤ちゃんの肌のトラブルには、自己判断で市販薬を使用せず、専門医に相談することが非常に重要です。
以下のような症状が見られる場合は、早めに小児科や皮膚科を受診しましょう。
- スキンケアを1〜2週間続けても改善が見られない、または悪化している
- 湿疹が広がってきた、または何度も繰り返す
- 元気がなく、ぐったりしている、呼吸が荒く苦しそう
などのような症状が見られる場合は、早めに小児科や皮膚科を受診しましょう。
受診目安について詳しく知りたい方は以下のブログをご覧ください。
【医師監修】乳児湿疹、病院受診の目安は？こんな症状はすぐに受診を！
自宅でできる赤ちゃんの顔の湿疹ケア
赤ちゃんの顔の湿疹に対処し、予防するためには、日々の適切なスキンケアが最も重要です。「清潔」「保湿」を日常的に、そしてこまめに行うことが非常に重要です。
清潔
赤ちゃんの肌を清潔に保つことは、湿疹ケアの基本です。
特に皮脂分泌が盛んな新生児期には、余分な皮脂や汚れをしっかりと洗い流すことが重要です。顔は皮脂だけでなく、涙やよだれ、ほこりなどで想像以上に汚れているため、体と同じように1日1回、赤ちゃん用の低刺激性のボディソープで洗うことが推奨されます。
赤ちゃんのお風呂について詳しく知りたい方は以下のブログをご覧ください。
赤ちゃんのお風呂完全ガイド。最適な時間や授乳のタイミングは？
保湿
保湿ケアは生後すぐから始め、特に、入浴後の肌は急速に乾燥が進むため、皮膚のバリア機能の低下を防ぐためにも、入浴後や洗顔後すぐに保湿剤をたっぷり塗ることが重要です。
赤ちゃんの保湿について詳しく知りたい方は以下のブログをご覧ください。
【医師監修】保湿ケアで赤ちゃんの肌を守る！正しい赤ちゃんの保湿ケア
その他、日常で気をつけたいこと
▶衣類と寝具
赤ちゃんの衣類や寝具は、吸湿性や通気性の良い素材（特に綿など）を選び、肌に刺激が少なく、洗いやすいものを選びましょう。また、新しい肌着は、使用前に一度水洗いをして、製造過程で付着した可能性のある刺激物を除去しましょう。
▶洗濯洗剤
洗濯洗剤は、できれば界面活性剤（かいめんかっせいざい）の含有量が少ないものを使用しましょう。
界面活性剤は、肌の洗浄や美容成分の浸透を助けると言われる一方で、過度な使用や特定のタイプ（特に石油系）は、肌のバリア機能を損ない、乾燥や肌トラブルの原因になる可能性が指摘されております。
まとめ
顔に現れる乳児湿疹は赤ちゃんによく見られる症状であり、主な原因は皮脂の分泌、外部からの刺激、乾燥、あるいはアレルギー反応など多岐にわたります。多くの場合は自然に治癒する一過性のものであり、適切なケアを行うことで、多くは自然に改善されます。
日々のスキンケアや生活環境の工夫を積み重ね、赤ちゃんの笑顔と健やかな成長につなげましょう。